포천노인복지센터 소장 신재숙(534-8880,4777) 노인에게는 노인 장애의 심각도에 따라 크게 3가지로 나눌 수 있습니다. 첫째, 재활치료를 통해 사회에 복귀하도록 돕기 위해 음악치료를 사용하는 경우입니다. 대상 노인은 가벼운 뇌혈관 발작으로 인해 언어나 신체 움직임에 장애가 있는 경우이며 언어치료나 물리치료의 도움으로 다시 사회적 활동을 할 수 있는 가능성을 가진 사람을 위해 재활의 목적으로 음악치료를 하는 것을 말합니다. 특히 노래하기는 실어증을 가진 사람을 위한 중요한 치료수단으로 고려되고 있는데, 합당한 호흡, 발성, 정확한 음 읽기 같이 올바르게 노래를 부르기 위해 필요한 행동들은 말하기를 위해서도 중요한 것입니다. 또한, 노래하기는 실어증 환자들에게 있어 언어적 표현을 향상하도록 돕는 리듬적 기반을 제공해줄 수도 있어 뇌손상으로 인한 언어장애를 극복할 수 있는 좋은 수단이 됩니다. 신체적 활동을 강화하기 위해 음악치료를 사용하는 것은 물리치료사와 더불어 협동 작업을 할 때 보다 효과적이라고 할 수 있습니다. 둘째, 잔존기능의 유지 및 강화를 위해 음악치료를 사용하는 경우입니다. 두 번째의 경우는 첫 번째 경우 보다 장애의 정도가 심각한 노인들에게 적용이 됩니다. 즉, 질병에서 완전히 회복이 되어 다시 사회적 활동을 하는 것이 불가능하고 독립적으로 self care가 되지 않아 타인의 도움을 받아야 하는 활동이 제한된 경우를 말합니다. 이런 노인 환자들을 위한 음악치료의 가장 큰 목표는 삶의 질 향상 즉, 의미 없이 죽을 날만을 기다리게 하는 것이 아니라, 여생을 보람되고, 가치 있게, 적극적으로 살 수 있도록 돕는 것입니다. 이때는 집단 음악치료가 보다 효과적이라고 볼 수 있습니다. 그 이유는 음악치료라는 만남의 장을 통해 같은 처지의 사람들과 교류 할 수 있기 때문에 질병에 걸림과 동시에 잃어버린 사람들과의 관계를 대신 해 줄 새로운 만남이 가능해 집니다. 또한 만나고 즐거운 시간을 가짐으로써 외로움을 극복할 수 있습니다. 그리고 여러 사람들 속에서 사회적인 행동 방식을 배우는 기회를 줍니다. 이 단계에 있는 노인들을 위한 음악치료에서 중점을 두어야 할 부분은 노인들이 음악치료를 통해 즐거움, 만족감, 행복감을 느낄 수 있도록 하고, 노래하기, 악기연주, 시각적 자료 사용, 음악에 맞춰 움직이기 등 다감각적 자극을 통해 인지, 신체, 사회, 정서적 잔존기능 유지 및 향상시키도록 하고 그들의 독립심 및 자긍심을 강화할 수 있게 하는 것입니다. 셋째, 임종을 편안하게 맞이하는 것을 돕기 위해 음악치료를 사용하는 경우입니다. 세 번째의 경우에 음악치료는 임종을 맞이하는 환자 뿐 아니라 이를 지켜보는 가족을 위한 심리적 지지를 제공하는 역할을 주로 하게 됩니다. 죽음은 매우 고통스런 변화에 직면해야 하는 끔찍한 경험일 수 있지만 반면에 따뜻하고 친밀한 나눔의 시간이 될 수도 있습니다. 이 시기에 음악치료는 환자에게 표현할 수 있는 출구를 제공하며, 다른 사람들과 의사소통을 하고 관계를 맺도록 유도한다. 이때 주로 사용하는 음악치료 방법은 인생 회고인데 이는 인생의 여러 단계에서 그 사람에게 특별한 의미가 있는 음악을 모은 한사람의 음악에 관한 프로필을 말합니다. 이 과정은 녹음테이프로 제작을 할 수 있어 가족들에게 귀중한 유품이 되기도 합니다. 노래 선곡, 노래 부르기, 노래에 관련된 기억에 대해 이야기 하기는 고통과 아름다움을 동시에 표현해 내며 시공을 초월하는 능력이 있기 때문에 환자에게 자신의 욕구나 감정을 표현할 수 있도록 돕고 이를 통해 깊이 있는 대화가 오갈 수 있으며 죽어 가는 환자나 그 가족들이 직면한 힘든 변화에 대처할 수 있도록 도움을 줄 수 있습니다. 노인을 위한 음악치료는 노인이 살아온 과거 즉, 개개인의 경험에 바탕을 두고 그들의 현재 능력을 파악하여 가능한 활동을 유발하도록 하며 아름다운 소리보다는 서로의 감정, 경험, 추억, 희망을 나누는 과정이 더 중요하다는 것을 명심해야 할 것입니다. 앞으로 음악치료로 노인들의 고립을 해소하고, 체념 상태와 정체된 생활로부터 노인들을 이끌어 내고, 호기심과 관심을 불러 일으켜 동기유발을 하고, 자극을 체험하는 능력을 되살려 내고, 자신의 삶과 죽음의 의미를 찾도록 하는데 있어서 많은 효과를 나타내 주길 기대합니다.
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입력 : 2008년 12월 10일 
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